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广水市城乡贫困群众和优抚对象医疗救助暂行规定
作者:网站管理员 发布时间:2021-06-29 点击量:51 次 关闭
  


广水市城乡贫困群众和优抚对象医疗救助暂行规定, 为了进一步完善我市城乡医疗救助制度,缓解城乡贫困群众、重点优抚对象看病的困难,根据省民政厅、省卫生厅、省财政厅印发的《湖北省城乡贫困群众医疗救助实施方案》和《市人民政府关于印发 < 广水市城乡特困群众重大疾病医疗救助实施办法 > 的通知》。

第一章 总则

第一条 为了进一步完善我市城乡医疗救助制度,缓解城乡贫困群众、重点优抚对象看病的困难,根据省民政厅、省卫生厅、省财政厅印发的《湖北省城乡贫困群众医疗救助实施方案》和《市人民政府关于印发 < 广水市城乡特困群众重大疾病医疗救助实施办法 > 的通知》(广政发 [2005]15 号)等文件精神,结合广水实际,特制定本规定。

第二条 实施医疗救助即时结算“便民工程” , 办好医疗保险、新型农村合作医疗、医疗救助“三办合一”服务窗口,全面推行定点医院先垫付医疗救助资金事后结算的办法,不断完善医疗救助制度。市民政部门应当会同有关部门,加强对定点医疗救助单位的监管,建立医疗救助定点医院准入和退出机制,实行动态管理。

第三条 市 民政部门是全市城乡贫困群众、重点 优抚对象医疗救助 “一站式”结算服务 的主管部门,负责制定医疗救助计划、具体组织医疗救助工作,对医疗救助实施情况进行监督检查。市卫生部门负责指导并督促全市定点医疗救助单位设立医疗救助窗口,公开医疗优惠减免项目和标准,兑现减免承诺,为救助对象提供优质服务。市财政部门负责按照有关规定预算安排医疗救助专项资金,实行专户管理,专帐核算,按时拨付,收支平衡。

第二章 救助对象和范围

第四条 医疗救助对象 :

(一)持有本市《农村五保供养证》并正在领取五保金的农村五保户,包括福利院集中供养的农村五保户。

(二)持有本市《农村低保证》并正在领取低保金的农村低保户。

(三)持有本市《城市居民低保证》并正在领取低保金的城市低保对象,包括福利机构集中供养的城镇无劳动能力、无收入来源、无法定赡养人或抚养人的定救对象 ( 以下简称“三无”人员 )。

(四)持有市民政部门审批确认的有效证件并参加新型农村合作医疗的重点优抚对象(含 退出现役的七至十级残疾军人、在乡复员军人、带病回乡退伍军人、 参战和参试退役人员 以及享受国家抚恤和生活补助的烈士遗属、 因公牺牲军人遗属、 病故军人遗属。下同 )。

(五)经市人民政府批准的其他特殊救助对象。

第五条 医疗救助范围 :

救助对象患病在本市定点医院和省级(含省级,下同)以上医院住院治疗,均可申请医疗救助。

第三章 救助标准、方式和程序

第六条 农村分散供养的五保对象和城乡低保对象中的“三无”人员患病住院治疗的医疗费用,按个人实际负担医疗费用(即市新型农村合作医疗基金补偿、参加基本医疗保险其符合规定的医疗费用报销后的自负部分,下同)的 60% 给予救助,被救助者全年累计救助资金不得超过 6000 元。农村集中供养的五保对象患病住院治疗的医疗费用,对个人实际负担医疗费用给予全额救助,但每人每年累计救助金额不得超过 8000 元。

第七条 城乡低保对象(除城乡低保对象中的“三无”人员外)患病住院治疗的医疗费用,按个人实际负担的 40% 给予救助,但每人每年累计救助资金不得超过 4000 元。

第八条 持有广水市户口的其他城乡大病患者,个人年实际负担医疗费用超过 40000 元的,每年一次性救助 4000 元。

第九条 持有市民政部门审批确认的有效证件并参加新型农村合作医疗的重点优抚对象 患病住院治疗的医疗费用,《湖北省基本药物目录》范围内的个人负担住院医疗费用超过 2000 元的,超过部分按 40% 给予救助,但全年累计救助资金不得超过 4000 元;对七至十级残疾军人旧伤复发的医疗费用,在享受基本医疗保障待遇后的自负部分,《湖北省基本药物目录》范围内的给予全额救助。

第十条 持有广水市户口的城乡居民符合国家规定专项救助的特定重大疾病,由有关部门按规定给予救助,原则上不纳入本暂行规定医疗救助范围。

第十一条 资助农村五保户、城乡低保户、重点优抚对象参加新型农村合作医疗、城镇基本医疗保险。

第十二条 定额救助:救助对象患有癌症、白血病、中风、精神病、尿毒症、实施手术治疗的心脏病等重大疾病患者,每年可享受 500-1000 元的定额救助。救助程序:救助对象向所在乡镇办事处民政办公室提交书面申请、诊断证明和医疗发票,经乡镇办事处民政办公室审核盖章后报市民政局审批,直接发放现金。

第十三条 门诊救助:

(一)对分散供养的农村五保每人每年门诊救助 300 元,通过邮政银行实行社会化发放。

(二)对集中供养的五保即福利院院民每人每年门诊救助 500 元,由市民政局提出分配方案,市财政局拨款给福利院,用于福利院院民的医疗支出。

(三)重点 优抚对象持相关证件或 IC卡就医或享受门诊医疗补助,每人每年门诊费用补助标准为:在乡复员军人、享受国家抚恤的烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属年补助 180 元;七至十级残疾军人年补助 140 元;带病回乡退伍军人、参战参试退役人员年补助 100 元。具有双重或多重身份的优抚对象,按照就高原则享受优抚对象门诊费用补助。

(四)患慢性病或重症的优抚对象门诊费用补助标准按高于同类别和等级的优抚对象一倍的补助标准执行,但必须出具市级以上医疗机构诊断证明及门诊收费收据方可补助。

第十四条 住院救助:

(一)广水市住院救助的定点医院是: 第一人民医院、第二人民医院、中医院、妇幼保健院、印台医院、白泉医院、 疾病预防控制中心、卫生学校附属医院、 吴店卫生院、郝店卫生院、蔡河卫生院、关庙卫生院、余店卫生院、马坪卫生院、长岭卫生院、陈巷卫生院、骆店卫生院、城郊卫生院、十里卫生院、武胜关卫生院、杨寨卫生院、李店卫生院、太平卫生院 。

(二)住院救助的程序是:

1 、救助对象在办理入院手续时,到医院医疗救助窗口口头申请登记(包括属何种救助对象及户主姓名),但须提交救助对象本人及户主的身份证复印件, 重点 优抚对象需提供 IC卡、 身份证复印件。 2 、 医院在初步确认救助对象身份后,进入医疗救助网络平台进行登记申请。 3、市民政局对医院网上提交的申请救助信息进行审查,并将审查意见、救助限额和救助比例在平台上回复给医院。 4 、 救助对象出院结帐时,医院应将救助金垫付给救助对象,并将费用结算情况通过网络平台提交给市民政局。 5 、 医院将报表及结算单和救助对象的救助证、 IC 卡号、 身份证复印件按季报市民政局审批,再经市财政局审核后,及时拨款给定点医院。

第十五条 救助对象在省级以上非定点医院住院治疗的救助标准与定点医院救助标准一样。救助对象凭市合管办、市医保局报销后的“结算单”或住院费用发票以及盖有所在乡镇办事处民政办公室公章的书面申请,报市民政局审批。

第四章 救助资金的筹措和管理

第十六条 医疗救助资金来源 :

(一)市财政安排的医疗救助资金。

(二)按上年度全市低保资金支出总额 5% 的比例,从市低保资金预算中列支。

(三)上级补助资金。

(四)社会捐赠资金。

(五)从福利彩票公益金中安排部分资金。

(六)其它渠道筹集的资金。

第十七条 医疗救助基金实行市财政专户管理,专帐核算,任何单位和个人不得截留、挪用、私分或变更用途。

第十八条 医疗救助工作经费由市财政每年预算安排。

第五章 罚则

第十九条 医疗救助对象违反本规定,弄虚作假,骗取医疗救助金的,应当如数追回,并取消其享受医疗救助资格。

第二十条 定点医疗卫生单位违反本规定,取消住院救助定点医疗单位资格,情节严重的追究单位主管领导和直接责任人的责任。

第六章 附则

第二十一条 本规定由市民政局负责解释,自发布之日起执行。


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