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鼻出血
作者:网站管理员 发布时间:2012-08-02 点击量:588 次 关闭
  

概述

鼻出血是鼻科常见急症之一,它不是一个独立的疾病,可能是全身或局部许多疾病的一种伴随症状。特发性鼻出血以小儿和青年多见,主要是鼻中隔前部出血;50岁以上老年患者以鼻腔后部出血多见,常为心血管系统疾病、高血压、动脉硬化等引起,往往不易控制。


临床表现

1.小量鼻出血可无全身症状。
2.大量或反复出血可有休克或贫血症状。
3.鼻出血可为一侧性或双侧性,出血可自前鼻孔流出或流入咽部自口吐出。
4.特发性鼻出血以鼻中隔前下方最常见,少数可来自鼻腔后部。前者检查可见局部有血管扩张,粘膜溃疡或出血点,后者局部可无任何发现。
5.全身性疾病继发出血者,尚有原发病症状和体征。


诊断依据

1.详细询问病史,了解出血原因是局部性或全身性,据此作进一步检查、化验。
2.局部原因引起出血者,多可看到出血点及局部改变。
3.全身疾病继发出血者,除出血外还有相关疾病的症状和体征。


治疗原则

1.急诊处理先行止血,后找出血原因。
2.小量出血予局部压迫,血管收缩剂,化学药物烧灼,电灼处理;出血量大、活动性,作鼻腔或后鼻孔填塞。
3.全身应用镇静剂、止血剂、输血及病因治疗。


用药原则

1.小量出血以局部应用血管收缩剂或烧灼为主。
2.活动性出血量大时须行局部有效填塞,辅以全身应用止血剂及维生素类药物。
3.鼻腔填塞后需予抗生素预防感染。
4.视出血情况必需时予补液、输血及抗休克治疗。


辅助检查

1.青少年病例,出血不多者检查专案以检查框限“A”为主。
2.出血疑为全身疾病或局部肿瘤所引起者,检查专案可包括检查框限“A”、“B”及“C”。


疗效评价

1.治愈:出血停止,局部及全身经适当治疗后痊愈或好转。
2.出血停止,鼻腔功能基本恢复。
3.未愈:出血情况无改善。


专家提示

鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症,特发者预后良好,如为局部肿瘤或全身性疾病的伴随症状者,则治疗处理较为复杂,须积极对因治疗。


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